Conseils en dentisterie
La carie dentaire de caractérise par la déminéralisation des tissus durs de la dent ( émail, dentine ) sous l’action des acides contenus dans la salive. Il en résulte des cavités carieuses de plus ou moins grande étendue.
Pendant des décennies, on a utilisé des amalgames dentaires (cf. fig 1) pour obturer les cavités préparées par le chirurgien dentiste. Contrairement à la croyance populaire, ils ne comportent pas de plomb, mais 50 % de mercure, 30 % d'argent et d'autres métaux en moindre quantité. Un amalgame contient environ 1g soit 1.000.000 de ug de mercure.
L’ amalgame dentaire est inesthétique et se dégrade assez rapidement suite aux attaques acides. Les métaux lourds qu’ils contiennent peuvent agir de façon electro-magnétique sur l’équilibre statique de la personne et de plus l’exposition au mercure dentaire est suspectée d’être à l’origine de nombreuses pathologies ou de contribuer à les aggraver. La toxicité suspectée des amalgames dentaires provient des métaux qui les composent.
Fig 1: Amalgame en fin de vie; il y a un hiatus entre l'obturation inesthétique et la dent
Par la suite les obturations dentaires se sont tournées vers des matériaux plus esthétiques ; les composites (cf. fig.2) qui présentent quelques difficultés de mise en œuvre ( du fait du travail en milieu humide ) et qui donnent un résultat moyen quant aux points de contact inter dentaires.
Les composites sont des résines micro et macro chargées qui du fait d’une rétractation dans le sens de la lumière lors de leur polymérisation , n’adhèrent pas correctement aux parois des cavités ; il s’en suit des sensibilités.
L’état de surface de ces obturations après polissage n’est pas suffisant pour une longévité importante.
De plus les composites sont suspectés également de toxicité sur les cellules pulpaires et sur l’organisme en général du fait de leur composition ; la toxicité des Bisphénol A retient l’attention des pouvoirs publics depuis quelques années.
Fig 2: Composites disharmonieux
La solution: ésthétique, fiabilité, solidité, inoquité
L’Inlay-Onlay tout céramique
L’inlay (cf. fig 3+4+5) est une pièce prothétique qui peut être façonnée par un laboratoire de prothèse dentaire ou directement au cabinet par des machines outils qui fraisent directement dans une masse de céramique . Une fois la prise d’ empreinte optique réalisée la machine réalise une pièce unique qui prend en compte toutes les données anatomiques de la dent ( face occlusale et points de contacts ). La pièce réalisée, elle est essayée en bouche puis collée avec une colle spécifique.
La dent retrouve ainsi sont intégrité anatomique, son esthétique et sa solidité de façon immédiate.
Fig 3: Modèle de travail suite à l'empreinte
Fig 4: Intrados de l'inlay
Fig 5: Inlay sur le modèle de travail. Les points de contacts sont anatomiques
Lorsque la ou les dents sont très délabrées, l’inlay-onlay n’est plus conseillé on réalisera plutôt une reconstitution coronaire totale ou partielle en céramique sur zircone dont le procédé zirkonzahn est un des meilleur sur le marché actuellement. Ce sont les facettes (cf. fig 6-7-8) ou les couronnes stratifiées (cf. Mme T fig. 9-10-11) et (cf. Mme O fig.12-13-14-15) (cf. Melle M fig. 16-17-18-19).
L’avantage du tout zircone est de se débarrasser de tous les métaux jusqu’à présent utilisés en dentisterie qui présentent à nos yeux des risques pour la santé de nos patients. Forts de cette conviction nous faisons honneur à l’excellence que tout bon praticien doit à sa patientèle.
Fig 6: Situation initiale: défaut de colorations, composites inesthétiques, axe des dents incorrecte
Fig 7: Facettes céramique sur chape zircone
Fig 8: Esthétique du sourire rétablie
Fig 9: Situation initiale: vieux composites, anciens bridges céramo métalliques, anciennes couronnes métalliques
Fig 10: Rehabilitations maxillaire et mandibulaire totale par procédé Zirkonzahn
Fig 11: Aspect du sourire étincelant
Fig 12: Situation initiale: ancien bridge céramo métallique-opacité de la céramique-gencives hématiées-éclats de céramique au collet et apparition de l'armature métallique
Fig 13: Couronnes céramiques zircone sur modèle de travail
Fig 14: Couronnes zircones en bouche
Fig 15: Esthétique du sourire
Fig 16: Situation initiale: Polycaries
Fig 17: Complet céramique zircone
Fig 18: Zircones en bouche, excellent ajustage aux collets
Fig 19: Harmonie du sourire
Esthétique : Céramique et Zircone
Le sourire est le premier contact à l’autre et aide à prendre confiance en soi.
Quand les techniques de blanchiment ne peuvent pas être suffisamment efficaces (teinte trop foncée ou dyschromie des dents), quand l’intégrité des dents est atteinte (composites disgracieux, couronnes céramo-métalliques non ajustées), quand ces imperfections sont associées à un mauvais positionnement des dents, il faut recourir à des procédés prothétiques pour retrouver un sourire qui vous redonnera confiance en vous.
Les avancées technologiques délaissent les techniques céramo-métalliques pour des solutions céramo-céramiques plus adaptées qui redonnent de la lumière à votre sourire. Inlays, facettes et couronnes céramiques sur base zircone sont des procédés de choix actualisés.
Pour finaliser le tout pourquoi ne pas penser à redessiner le contour de vos lèvres et du philtrum et aussi effacer les rides du sillon nazo-génien et les plis d’amertume par des injections d’Acide Hyaluronique.
Vous rajeunirez rapidement votre sourire !
Les Inlays et les Onlays CEREC céramiques : une alternative au « plombages »
Les inlays et les onlays sont des alternatives aux plombages dentaires ou aux résines composites de volume important. Il s’agit d’une technique moderne d’obturation qui permet parfois d’éviter une prothèse dentaire beaucoup plus mutilante pour la dent et plus onéreuse.
Pourquoi me propose-t-on un inlay ou un onlay plutôt qu’un simple plombage dentaire ou une simple résine ?
La résistance mécanique des inlays et des onlays est bien meilleure que celle des plombages dentaires et des résines réalisés directement au Cabinet par les techniques classiques. Contrairement aux autres matériaux, la céramique est totalement biocompatible et limite les risques d’inflammations ou d’allergies.
Par ailleurs, les inlays et les onlays permettent d’obtenir un joint de meilleure qualité qu’avec une obturation classique. On augmente la fiabilité du point de contact avec les dents adjacentes, ce qui permet de réduire le risque de reprise de carie et de bourrages alimentaires. Dans le cas de caries de volume important, la réalisation d’un inlay ou d’un onlay permet souvent d’éviter de réaliser une couronne dentaire ou une dévitalisation qui entraînerait un délabrement plus important de votre dent.
Inlays, onlays et esthétique
Pour des questions de résistance mécanique, les inlays et onlays étaient réalisés systématiquement en métal. Avec l’essor des nouveaux matériaux et des nouvelles techniques, on peut maintenant fabriquer des inlays et des onlays très résistants et esthétiques en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.
Technique de réalisation : Le système CEREC
La dent est préparée sous anesthésie en nettoyant la carie et en taillant une cavité qui accueillera :
- l'inlay lorsque la cavité se trouve à l'intérieur des parois de la dent
- l'onlay lorsque la cavité englobe une ou plusieurs parois. Une empreinte dentaire optique est réalisée.
L’information est transmise à l’unité d’usinage du Cerec.
Après une prise de teinte de la dent, l'inlay (ou l’onlay) est usiné à partir d’un bloc de céramique directement au Cabinet en quelques minutes.
Il s'insère parfaitement dans la cavité comme un morceau de puzzle.
L’inlay est alors collé dans la cavité de la dent. L'adhésion chimique aux parois dentaires consolide l'ensemble et assure une meilleure étanchéité qui bloque toute infiltration bactérienne.
Fig.20 - Transmission des information à l'unité d'usinage du Cerec
Fig.21 - Traitement des information, calcul du modèle à usiner
Fig.22 - Unité de fraisage du Cerec
Fig.23 - Fraisage de l'Inlay ou Onlay
Fig.24 - Comparaison plombage dentaire classique / Inlays
Les facettes céramique EMPRESS : une alternative au blanchiment
Les facettes sont des éléments prothétiques en céramique sans armature métallique qui donnent un rendu esthétique de grande qualité. Les dents sont gardées vivantes et sont travaillées en surface (seule la face vestibulaire de la dent est travaillée). Les facettes sont ensuite collées.
Pour un rendu esthétique du sourire, il est préférable de considérer la symétrie de l’arcade en travaillant les dents de chaque côté du milieu. En général on équipe au minimum les quatre incisives voir le bloc incisivo-canin et parfois jusqu’aux prémolaires.
L’esthétique du sourire est ainsi retrouvée par une harmonie de l’alignement et de la couleur des dents (on peut aussi se permettre d’éclaircir une teinte qui était trop terne).
Fig.25 - Facettes céramiques, patiente avant le traitement
Fig.28 - les facettes faconnées prêtes à l'implantation
Fig.27 - le sourire de la patiente après le traitement
Fig.28 - le sourire de la patiente après le traitement
L’éclaircissement dentaire
L’éclaircissement dentaire est une technique permettant de gagner plusieurs teintes sur vos dents, de leur donner plus d’éclat et de redonner l’harmonie du sourire.
Les différents types de coloration
Les dents peuvent avoir une teinte disgracieuse ou foncée dès votre plus jeune âge, il s’agit de colorations internes (anomalies de la morphogénèse de l’émail, prise d’antibiotiques, surdosage de fluor...).
Les dents se colorent également au fil des années, on parle alors de colorations externes dues à tous les colorants alimentaires (café, thé, vin rouge...) mais aussi et surtout à la cigarette. Les habitudes et l’efficacité du brossage quotidien jouent un rôle majeur dans la coloration des dents.
Il existe le cas particulier de la dent de devant dévitalisée ou victime d’un choc. Les débris de dégradation du paquet vasculo-nerveux de la dent colorent la dent et lui donne une teinte grisâtre ou jaunâtre.
Fig.29 - Avant l'éclairssicement dentaire
Fig.30 - Après l'éclairssicement dentaire
Pourquoi un éclaircissement ?
Dans certains cas et notamment pour les patients porteurs de couronnes céramiques ou de composites antérieurs, les dents ont jaunies mais les matériaux eux ont gardé leur teinte d’origine. L’éclaircissement permet donc d’équilibrer les teintes.
L’éclaircissement peut aussi être pratiqué pour fixer une teinte de la bouche avant la réalisation d’un nouveau sourire (facettes ou couronnes céramo-ceramiques). Pour l’éclaircissement interne, le but est de confondre la dent disgracieuse parmi les autres ou bien de l’éclaircir avant la réalisation d’une couronne céramo-céramique.
Fig.31 - Avant l'éclaircissement dentaire
Fig.32 - Après l'éclaircissement dentaire
Le traitement est-il douloureux ?
L’éclaircissement n’est pas un traitement douloureux. Pendant le traitement, il peut y avoir quelques sensations sur les gencives ou les dents. A la maison, les dents peuvent être sensibles une journée au froid, et les gencives peuvent réagir au brossage. Il convient de respecter les règles d’usage avec les différences de température et des brossages réguliers. Rapidement, les effets « indésirables » du traitement disparaissent.
Quel est la durée de vie de l’éclaircissement ?
Il est difficile de donner une durée de vie précise. L’éclaircissement dure quelques années et la tenue dans le temps est influencée directement par la consommation de colorants du patient et par la qualité de son brossage.
Les Injections d’Acide Hyaluronique
Lorsqu'on cherche à améliorer l'esthétique de son sourire, il est essentiel de prendre en compte les dents elles-mêmes, leur forme, leur position et leur teinte, mais aussi la région péribuccale c'est-à -dire les lèvres et leur environnement immédiat.
En effet, le vieillissement des tissus est responsable d'une diminution du volume des lèvres et de l'apparition de rides, de plis et de zones d'ombre, qui nuisent à la beauté du sourire.
L’acide hyaluronique est l’antiride injectable de comblement qui a le plus révolutionné la médecine esthétique. Naturellement présent dans la peau, l'acide hyaluronique assure son hydratation, son élasticité et sa fermeté. Utilisé sous forme injectable, il permet de redéfinir les contours, donner du volume aux lèvres, ou encore de combler les rides qui les entourent. C’est un produit d'origine non animale, biocompatible, naturel et résorbable au bout d'environ 6 à 12 mois.
Il permet de traiter :
- les rides superficielles (contour des lèvres)
- les rides profondes (sillons naso-géniens marqués, lèvres)
- les pertes de volume et l’ovale du visage
Les injections se font à l’aiguille ou à la canule (bout rond non traumatisant) de dernière génération, permettant de limiter les hématomes et de garantir le confort du patient. En fonction du site injecté, une crème anesthésiante peut être à appliquer 30 minutes avant la séance.
Les résultats sont immédiats et naturels. A la fin de la séance, les rides ont disparu mais le résultat définitif est optimal 10 jours après l'intervention.
Fig.33 - Volume des lèvres avant traitement
Fig.34 - Volume des lèvres après traitement
Fig.35 - Sillons naso-géniens avant traitement
Fig.36 - Sillons naso-géniens après traitement
Fig.37 - Sillons naso-géniens avant traitement
Fig.38 - Sillons naso-géniens après traitement
Pour sublimer les résultats obtenus, les injections d’acide hyaluronique pourront être mise en valeur par un Peeling (qui affinera le grain de peau et renouvellera l’épiderme) ou même par un maquillage permanent du contour des lèvres chez l’esthéticienne.